Здравоохранение в Подмосковье

Здравоохранение в Подмосковье

Наталья Игоревна Шишкина - Эксперт Центра научной политической мысли и идеологии

В пятницу, 13-го, в Российской газете появилась новость о хороших показателях статистики для Московской области. Сообщается, что коэффициент рождаемости увеличился на 4,2%, а смертность снизилась на 4,3% по сравнению с прошлым годом, что связывают с работой Минздрава.

При этом, на самом сайте Мособлстата последняя статистика по смертности дана ещё в конце октября. Любопытна статистика Росстата по регионам за январь—сентябрь 2015 года: в Московской области всё равно наблюдалась убыль населения. Смертность действительно сократилась по сравнению с прошлым годом с 74,4 тысяч человек до 70,5 тысяч человек, но до сих пор с рождаемостью не сравнялась, лишь приблизилась к показателям рождаемости.

Подмосковный Минздрав был обрадован и такой статистике. Радость выражалась в рекламировании эффективности проводимой реформы здравоохранения. Переход всех учреждений здравоохранения в областное подчинение тоже был отмечен — всё-таки, муниципальные власти имеют ещё меньше ресурсов для обеспечения необходимым, чем областные. Пожалуй, это один из немногих плюсов для здравоохранения в Подмосковье.

В три раза привлекательнее, как выяснилось, Московская область оказалась для специалистов в результате проводимой реформы. Согласно словам министра здравоохранения Московской области, удалось привлечь 1,5 тысячи новых специалистов в 2015 году. Правда, при этом не уточнялось, что, согласно Мособлстату, 1472 специалиста в области здравоохранения и предоставления социальных услуг числятся безработными, при этом на конец сентября 2015 года потребность в работниках здравоохранения и предоставления социальных услуг составляет 4920 человек.

Что интересно: губернатор Московской области поставил задачу до 1 сентября привлечь именно 1,5 тысячи медиков в регион. И вот, областной Минздрав рапортует о совершенно точном исполнении приказа губернатора. Вопреки заявлению министра здравоохранения Московской области об увеличении в три раза количества привлеченных специалистов по сравнению с 2014 годом, их количество оказывается меньше. Такой вывод можно сделать из интервью заместителя председателя Правительства Московской области Ольги Забраловой, которое было опубликовано 23 апреля 2015 года на сайте областного Минздрава. Согласно её словам, в 2014 году на работу в Московскую область пришло 2,2 тысячи человек.

Но тут на помощь приходит сама Ольга Забралова, и заявляет о 2,5 тысячах привлеченных в Подмосковье медиках в 2015 году. План оказывается не просто выполнен, а даже перевыполнен. Только вот такая путаница в словах официальных лиц Правительства Подмосковья по одному и тому же вопросу вызывает серьезные подозрения по поводу их достоверности. Министр здравоохранения говорит одно, а заместитель Правительства Московской области — другое. И всё публикуется в СМИ в один день. Не успели согласовать цифры?..

На самом деле, причина привлекательности Московской области заключается не настолько в реформе, насколько в несколько других факторах, связанных с близостью столицы. Реформа здравоохранения проводится во всей стране, просто «голый» оклад в Московской области часто выше, чем в других, более дефицитных, регионах, больше возможностей по совмещению, большее количество и платных клиник, где также можно работать по совмещению и получать дополнительный доход. Из мероприятий Правительства Московской области, создающих привлекательность, реализуется жилищная программа для врачей, что есть лишь в нескольких регионах, хотя объемов программы явно недостаточно. Например, в 2014 году жилье получили 445 медиков из 2,2 тысяч, или 20% от общего количества привлеченных медиков.

Почему упоминался выше и так важен размер «голого» оклада? Согласно общероссийской реформе, перевод на эффективный контракт предполагает обнуление всех доплат, в том числе за вредность и работу на участке, с установлением целевых показателей по заболеваемости, причинам смерти, диспансеризации, вакцинации, посещений (при отсутствии обязательства проходить ту же диспансеризацию либо вакцинацию либо плановые посещения со стороны населения). Если план выполняется — врач получает премию согласно количеству баллов, начисленных за выполнение/перевыполнение плана. Если не выполняется — остается «голый» оклад. Получается, что то ли врач должен работать ещё и зазывалой населения в поликлинику для посещений, то ли устраивать эпидемии для выработки плана, чтобы получить что-то кроме оклада.

Конечно, дикторы с экрана телевизоров, как и данные Росстата, бодро рапортуют о стотысячных заработных платах врачей в Москве и немногим меньше в Подмосковье. В Московской области, согласно Росстату, средняя заработная плата врача составляет 39,3 тысячи рублей.

Однако согласно данным проекта «Реальная зарплата медработника», заработная плата медиков значительно меньше. Ещё меньше заработной платы должностной оклад, и составляет он в среднем 41% от заработной платы (на одну ставку заработная плата — 21145 рублей), или порядка 8670 рублей. Бывает и ещё меньше, например, должностной оклад врача-хирурга в Московской области в сентябре 2015 года составил 7750 рублей.

Согласно проводимой реформе, если вдруг будет небольшое количество больных, страдать от этого будет врач. Именно врач в ущерб своей семье и своим детям будет платить за то, что пациенты пренебрегают своим здоровьем и тайком занимаются самолечением либо недостаточно болеют. Стоит ли сомневаться, что может появиться некоторое количество посещающих врачей мертвых душ (или не совсем мертвых, но не подозревающих о своих посещениях)?

Кроме общей, федеральной реформы здравоохранения, есть региональные программы развития здравоохранения. Правительство Московской области ещё в 2013 году приняло программу развития здравоохранения Московской области на 2014–2020 годы, согласно которой смертность должна снижаться, заработная плата медиков повышаться, а частные клиники размножаться. Дорожная карта до 2018 года была утверждена в октябре 2014 года. О качестве оказываемой медицинской помощи речи не идет, да и не может идти. Как, например, можно говорить об этом качестве, если планируются снизить среднюю продолжительность пребывания пациента на койке с 12,9 до 11,7 дней, при этом сокращая само количество коек (общероссийский тренд)? Да и продолжительность лечения разве зависит исключительно от врача и совсем не зависит от состояния здоровья пациента до врачебного вмешательства, его образа жизни и условий жизни, что зависит уже от государственной политики в других сферах? Врач, даже самый гениальный, не способен чудодейственным способом резко исцелить по команде сверху пациента, чтобы уложиться в этот министерский койкооборот. Единственный способ — идти по пути меньшего зла, быстро выписывая тех, кто для нормального и полного выздоровления и должен бы занимать койку, да выжить и так сможет. Есть же и более сложные пациенты, и чтобы сделать необходимый чиновникам койкооборот, пациента «более простого» придется выписать, чтобы выполнять план.

Или как может повысить качество медицинской помощи реформирование скорой медицинской помощи, установка плановых показателей по оказанию помощи и оперативности бригад, и при этом — уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи согласно дорожной карте до 6,1% от расходов на здравоохранение по Московской области?

Конечно, региональная программа — это всего лишь продолжение общероссийской линии Минздрава, общероссийской политики в области здравоохранения, локальное отражение всей большой реформы. Эта реформа весьма скептически воспринимается врачами, россияне также не удовлетворены системой здравоохранения, а Счетная палата в начале года и вовсе признала реформу провальной. Логично было бы остановить провальную реформу пока не поздно и изменить её. Но этого не происходит, реформу продолжают осуществлять.

Возникает необходимость эту реформу оправдать и популяризировать, особенно под конец года — скоро отчетный период, и статистика может оказаться совсем не позитивной. Поэтому и о статистике смертности по Московской области вспомнили через две недели после публикации Мособлстатом. И отсюда же такие хвалы в честь этой реформы, призывы Минздрава не задумываться о причинах смертности, прозвучавшие летом. При этом, чтобы оправдать весь чиновничий аппарат и негодную государственную политику в сфере здравоохранения, информации, ценностной ориентации общества, крайними пытаются сделать самих специалистов. Например, Алтайский губернатор решил наказать за большое количество абортов простых медиков. Будто это медики заставляют делать аборты и снижают рождаемость, а информационная политика, формирующая такое ценностное мировоззрение у россиян, демографическая и социальная политика, результатом которой становится ребенок как роскошь, которые реализуются государством, совершенно ни при чем.

Косвенно это подтверждается и наполнением новостной ленты. Если посмотреть по новостям на портале Яндекс. Новости, то на 4 негативных статьи о медиках-убийцах приходится 1–2 условно позитивных об успешных операциях или награждениях медиков. Некоторые материалы выставляют медиков несколько ненормальными, например, с заголовкам «медики разрешили беременным есть». Таким способом у населения формируется определенный образ медика, и все провалы и неудачи государственной политики при таком отношении населения легко свалить с государства, которое формирует всю политику в сфере здравоохранения, на плечи врачей, которым уже пытались запретить критиковать работу чиновников Минздрава.

Заодно обеспечивается постепенный уход государства из сферы здравоохранения. Создаются условия для невозможности эффективно и качественно оказывать медицинскую помощь в государственных учреждениях. Вполне вероятно, результатом станет объявление о неэффективности государственного управления в сфере здравоохранения -конечно же, чиновники тут будут ни при чем, они делали всё, что могли! — и приватизация сектора со снятием ответственности с государства.

Кому-то все это нужно. Но точно не гражданам России и не самой стране. Не то происходит, не то!


ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Взять репутацией

Народ доволен — посадки идут 

Минздрав — признался 

Государство уходит из социальной сферы 

Только ли в старении населения причина смертности россиян?

Рычаги выживания в медицине 

Недовольных медициной стало меньше

Здравоохранение России: мифы, реальность, решения

Платно-бесплатная медицина или спасибо ОМС, что живой

Митинг врачей и им сочувствующих 



Вернуться на главную


Comment comments powered by HyperComments
3155
12212
Индекс цитирования.
Яндекс.Метрика